Cérebro: Patologia - Hipertensão

O coração é uma bomba eficiente que bate de 60 a 80 vezes por minuto durante toda a nossa vida e impulsiona de 5 a 6 litros de sangue por minuto para todo o corpo.

Pressão arterial é a força com a qual o coração bombeia o sangue através dos vasos. É determinada pelo volume de sangue que sai do coração e a resistência que ele encontra para circular no corpo.

Ela pode ser modificada pela variação do volume de sangue ou viscosidade (espessura) do sangue, da freqüência cardíaca (batimentos cardíacos por minuto) e da elasticidade dos vasos. Os estímulos hormonais e nervosos que regulam a resistência sangüínea sofrem a influência pessoal e ambiental.

Hipertensão arterial é a pressão arterial acima de 140x90 mmHg (milímetros de mercúrio) em adultos com mais de 18 anos, medida em repouso de quinze minutos e confirmada em três vezes consecutivas e em várias visitas médicas.

Elevações ocasionais da pressão podem ocorrer com exercícios físicos, nervosismo, preocupações, drogas, alimentos, fumo, álcool e café.

Cuidados para medir a pressão arterial

Alguns cuidados devem ser tomados, quando se verifica a pressão arterial: 

• repouso de 15 minutos em ambiente calmo e agradável
• a bexiga deve estar vazia (urinar antes)
• após exercícios, álcool, café ou fumo aguardar 30 minutos para medir
• o manguito do aparelho de pressão deve estar firme e bem ajustado ao braço e ter a largura de 40% da circunferência do braço,sendo que este deve ser mantido na altura do coração
• não falar durante o procedimento
• esperar 1 a 2 minutos entre as medidas
• manguito especial para crianças e obesos devem ser usados
• a posição sentada ou deitada é a recomendada na rotina das medidas
• vale a medida de menor valor obtido

A pressão arterial é considerada normal quando a pressão sistólica (máxima) não ultrapassar a 130 e a diastólica (mínima) for inferior a 85 mmHg.

De acordo com a situação clínica, recomenda-se que as medidas sejam repetidas pelo menos em duas ou mais visitas clínicas.

No quadro abaixo, vemos as variações da pressão arterial normal e hipertensão em adultos maiores de 18 anos em mmHg:

   

SISTÓLICA	DIASTÓLICA	Nível
130	85	Normal
130-139	85- 89	Normal limítrofe
140 -159	90 - 99	Hipertensão leve
160-179	100-109	Hipertensão moderada
> 179	> 109	Hipertensão grave
> 140	>90	Hipertensão sistólica ou máxima

No Brasil 10 a 15% da população é hipertensa. A maioria das pessoas desconhece que são portadoras de hipertensão.

A hipertensão arterial pode ser sistólica e diastólica (máxima e mínima) ou só sistólica (máxima). A maioria desses indivíduos, 95%, tem hipertensão arterial chamada de essencial ou primária (sem causa) e 5% têm hipertensão arterial secundária a uma causa bem definida.

O achado de hipertensão arterial é elevado nos obesos 20 a 40%, diabéticos 30 a 60%, negros 20 a 30% e idosos 30 a 50%. Nos idosos, quase sempre a hipertensão é só sistólica ou máxima.



A Hipertensão Arterial já é no Brasil, a primeira causa direta da aposentadoria por doenças, com média de 29 mil aposentados por ano entre 1980 e 1986 (20% do total de aposentadorias).

A taxa ideal de Colesterol não deve exceder 200 mg/100 ml de sangue, sob o risco do surgimento de moléstias cardiovasculares (infarto e arteriosclerose). No entanto, ela não pode ser excessivamente baixa, pois poderá acarretar outros problemas, como a diminuição de hormônios sexuais.



A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica que, quando não tratada e controlada adequadamente, pode levar a complicações que podem atingir outros órgãos e sistemas.

 

	 No sistema nervoso central podem ocorrer infartos, hemorragia e encefalopatia hipertensiva.
	No coração, pode ocorrer cardiopatia isquêmica (angina), insuficiência cardíaca, aumento do coração e, em alguns casos, morte súbita.
	Nos pacientes com insuficiência renal crônica associada sempre ocorre nefroesclerose.
	 No sistema vascular, pode ocorrer entupimentos e obstruções das artérias carótidas, aneurisma de aorta e doença vascular periférica dos membros inferiores.
	 No sistema visual, há retinopatia que reduz muito a visão dos pacientes.

Tratamento Fisioterapeutico para hipertensos:



Existem dois modos de tratamento. O farmacólogico e o fisiológico.

No tratamento qualquer profissional deve avaliar a situação de seu paciente, sendo este sempre individual devido ao diferente modo de atuação da HAS em cada pessoa . O profissional deve indicar ao paciente exercícios de duração, intensidade e frequencia ideais para o melhoramento de sua doença e conseqüente adaptação de seu organismo.Com estes sendo feitos com qualidade e adequadamente os niveis de PA em repouso podem melhorar fazendo o paciente diminuir a dosagem dos seus medicamentos ou ate mesmo deixar sua PA controlada dependendo o caso sem uso de farmacológicos.

O Fisioterapeuta quando integrado neste tratamento além de promover a promoção da saúde, realiza formas de tratamento particulares, onde ele pode tratar principalmente os idosos, que nao tem mais

 tantas capacidades motoras não podendo eles fazer exercícios sem auxílio. Com o controle do fisioterapeuta este idoso pode ter um controle semanal fazendo a sua PA ser controlada em repouso diminuindo a fraquencia cardíaca e prevenindo uma complicação como uma AVC ou insufiência renal.
Porém, o trabalho do fisioterapeuta em tratamentos em (HAS) é pouco divulgado, a figura do medico sempre parece mais presente, o fisioterapeuta aparece em um segundo plano
Os hábitos inadequados como o excesso de peso, alcool, inatividade fisica podem causar uma HAS em qualquer um e complicar a manutenção de um tratamento no paciente.Portanto uma boa alimentação é o primeiro passo para uma boa prevenção. O estimulo há atividade deve ser o primeiro modo de promoção para uma saúde melhor. Os profissionais da saúde e fisioterapia devem estar atualizados a respeito desses conceitos para que possam desenvolver estratégias para o estímulo e a manutenção da pratica de exercícios. A atividade de modo avaliada e acompanhada é o modo mais seguro para os hipertensos melhorar o seu dia-a-dia com muita saúde e segurança.