Cérebro - Patologia: Distúrbios do Sono

­Problemas do sono são comuns e vão muito além de perder apenas uma boa noite de sono. Para algumas pessoas, até um problema relativamente moderado pode ser bastante complicado e problemas graves podem ter conseqüências extremas.  

Todos já ouvimos histórias sobre casos de sonambulismo em que as pessoas fazem coisas estranhas enquanto parecem dormir. Muitas pessoas até acham essas histórias engraçadas. Entretando, algumas dessas histórias podem dar uma falsa impressão sobre a gravidade dos transtornos do sono.
Os pesquisadores do sono estão divididos, pois não sabem se episódios extremos são realmente sonambulismo ou se são conseqüência de outros fatores, como transtornos psiquiátricos ou amnésia relacionada ao uso de medicamentos. Mas um ponto com o qual todos os pesquisadores concordam é que mesmo os transtornos do sono mais comuns podem afetar a vida dos pacientes. Para as pessoas que sofrem com eles, os transtornos do sono não são motivo para riso.  

As pessoas, de modo geral, já tiveram uma ou outra noite de sono perdida. Mas para uma boa parte da população, uma noite inteira de sono ininterrupto ou tranqüilo é algo que afeta sua vida em todos os sentidos. Muitas dessas pessoas sofrem de um dos mais dos 80 transtornos do sono classificados atualmente.

A maioria dos problemas do sono não é uma doença em si. A insônia, por exemplo, refere-se à dificuldade para pegar no sono, à dificuldade para permanecer dormindo ou ao impulso para acordar cedo demais. Mas a insônia não é uma doença. É um sintoma que pode ser causado pela adoção de certos padrões de estilo de vida ou por determinadas condições de saúde. A insônia é considerada, assim, um transtorno secundário do sono (embora para as pessoas afligidas por ela, o termo “secundário” dificilmente se aplique).

Por outro lado, existem doenças, como a apnéia do sono, que ocorrem principalmente durante ou em associação ao sono. Esses são considerados transtornos primários do sono. São eles:

• apnéia do sono

• narcolepsia
• hipersonolência
• síndrome das pernas inquietas
• transtorno dos movimentos periódicos dos membros
• sonambulismo
• terrores noturnos
• transtorno do comportamento do sono REM
• bruxismo (ranger os dentes)

Além da insônia, os transtornos secundários do sono incluem transtornos do ritmo circadiano, situações em que o ciclo de dormir-acordar do corpo está fora de sincronia com os horários em que se precisa dormir ou permanecer acordado.
Então, como saber que tipo de problema do sono você tem? Para começar, você tem de rever seus próprios hábitos de sono para ver se há um transtorno do sono. Tente responder “sim” ou “não” às seguintes perguntas.
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Responda sim ou não às perguntas abaixo Sim  Não 1. Quando se deita à noite, você geralmente tem problemas para pegar no sono? 2. A impressão é a de que simplesmente só consegue pegar no sono muito tarde da noite? 3. Você acha muito difícil se levantar antes das 10h da­ manhã? 4. Você tem tendência a dormir cedo à noite e levantar antes de o sol nascer? 5. Você acorda diversas vezes durante a noite? 6. Você acorda mais cedo do que precisa de manhã e tem problemas para voltar a dormir? 7. Alguma vez você já acordou à noite gritando, berrando, chorando ou em algum outro estado de terror sem saber o porquê? 8. Você já dormiu imediatamente após ouvir uma piada engraçada, assistindo a um bom jogo ou tendo ficado agitado de qualquer outra forma? 9. Já disseram que você ronca alto e parece que pára de respirar por um tempo durante a noite? 10. Já disseram que você anda dormindo? 11. Você já acordou alguma vez fora da cama sem lembrar como fez isso? 12. Já disseram que você se mexe bastante durante o sono? 13. Você já se machucou, ou machucou alguém, enquanto dormia? 14. Você sente formigamento, picada, coceira ou outra sensação desagradável nas pernas quando começa a pegar no sono? ­

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Se respondeu “sim” a qualquer das perguntas acima, você pode ter um transtorno primário ou secundário do sono. Para ter um diagnóstico preciso e um tratamento adequado, você precisa consultar um médico, de preferência que tenha conhecimento sobre transtornos do sono.

Ação da Fisioterapia
O tratamento dos distúrbios do sono é multidisciplinar. A fisioterapia se responsabiliza pelo acompanhamento das patologias respiratórias do sono, como a apneia e hipopneia do sono (a parada respiratória por, no mínimo, 10 segundos e a diminuição do fluxo respiratório durante o sono, respectivamente).

No tratamento, o fisioterapeuta pode indicar o uso do CPAP, aparelho para sanar as paradas respiratórias no sono, o qual melhora sua qualidade, já que o paciente não desperta para o organismo respirar. Outra vantagem é a correção do ronco, fato que reduz os desentendimentos entre parceiros que dividem o mesmo dormitório.

No que tange à respiração paradoxal - a falta de sincronia da respiração (inspiração e expiração) - a fisioterapia faz uso de exercícios respiratórios e de propriocepção, que ajudam o paciente a obter a plenitude de sua capacidade pulmonar. Dai a importância da fisioterapia nesses distúrbios que, com a equipe multidisciplinar, pode devolver ao indivíduo a qualidade de vida desejada.


Veja uma Lista de 10 Distúrbios do Sono Assustadores na continuação do post

10. Pesadelos 

 Você já sonhou que estava pelado na escola ou na igreja? Ou então já sonhou que estava sendo perseguido por um grandalhão que segurava um machado e não conseguia sequer gritar por ajuda? A maioria de nós já teve pesadelos em algum ponto de nossas vidas. Mas quando você não fica mais levemente assustado com o pesadelo e sim completamente apavorado você pode estar tendo o distúrbio do pesadelo. Pessoas que acabam sofrendo muitos pesadelos ficam com medo de dormir. As causas desses sonhos ruins são o stress e a própria falta de sono, então os pesadelos e o medo de dormir juntamente com o stress acabam formando um ciclo vicioso.

9. Sonambulismo

Um dos distúrbios mais famosos. Ele é mais comum em crianças, mas cerca de 15% dos adultos têm o “costume” de sair andando por aí enquanto ainda estão dormindo. Ninguém sabe ao certo as causas do sonambulismo, mas o stress e a própria genética (pessoas com sonâmbulos na família tem 10 vezes mais chances de desenvolverem o distúrbio do que pessoas sem parentes sonâmbulos) são hipóteses. Mas é difícil que você veja sonâmbulos andando por aí com seus braços esticados. Normalmente eles caminham pelo próprio quarto e, mesmo dormindo, têm facilidade de abrir portas e janelas (e é aí que entra o perigo). Aliás: acordar um sonâmbulo não faz mal, isso é um mito. Deixá-lo dormindo e andando é que pode ser prejudicial.

8. Terror noturno

Gritos e destruição. Esses terrores noturnos podem ser assustadores para quem sofre com eles e para as pessoas ao seu redor. São mais comuns em crianças e são uma mistura de pesadelos com sonambulismo. A pessoa abre os olhos, apesar de não estar acordada, começa a gritar e, muitas vezes, pode até destruir objetos. Ela fica nesse estado alucinado por uns dez ou quinze minutos e depois volta a dormir como se nada tivesse acontecido. Normalmente, esse distúrbio some com a idade.

7. Alucinações

Coisas estranhas como elefantes voadores são comuns em nossos sonhos, mas e quando não estamos dormindo? As alucinações hipnogógicas ocorrem na transição entre a consciência plena e o sonho e as alucinações hipnopopônicas acontecem quando estamos acordando. Pessoas que sofrem desse mal dizem ouvirem vozes, pensar que há fantasmas na casa, verem vultos, pessoas e até objetos estranhos em seus quartos. Essas alucinações geralmente vêm acompanhadas de narcolepsia (distúrbio que dá muito sono e cansaço muscular e faz com que as pessoas adormeçam, mesmo tentando ficar acordadas e já tendo dormido o suficiente).

6. Síndrome da cabeça explosiva

Não imagine pedaços de cérebro grudados na parede de seu quarto. A pessoa simplesmente acorda pensando ter ouvido um som alto, como uma explosão ou o badalar de um sino. Para a pessoa que “escuta” o barulho, a explosão parece vir de dentro da própria cabeça dela. Não há dor e nenhum perigo, mas ainda não se sabe a causa dessa síndrome.

5. Paralisia

Quando estamos sonhando nosso corpo fica paralisado, para que não “atuemos” de acordo com o que vivemos no sonho, evitando ferimentos sérios. Mas, para algumas pessoas, essa paralisia persiste mesmo depois que elas estão acordadas, por um curto tempo. Basicamente você sabe que está acordado e quer se mexer: mas não pode. Pior ainda, a paralisia normalmente acontece junto com as alucinações em um estado de entre-sonho, citadas anteriormente na lista. Esse distúrbio já gerou várias lendas ao redor do mundo. Na China significa que um fantasma está tentando te mandar um sinal. No México significa que há um morto sentado em cima de você, por isso você não pode se mexer. E, na Nova Zelândia, acredita-se que você está possuído por uma bruxa. A versão recente mais comum leva as pessoas a pensar que foram abduzidas e examinadas por alienígenas.

4. Distúrbio do comportamento REM

Ele é o contrário da Paralisia. Quando estão em sono REM os corpos de pessoas que sofrem desse distúrbio acabam não ficando paralisados e a pessoa acaba agindo “fora” de seu sonho, se movendo demais e podendo se machucar. Esse problema aparece em pessoas mais velhas e pode ser um sintoma da doença de Parkinson. Médicos tratam esse distúrbio com remédios relaxantes musculares.

3. Distúrbio da alimentação

Se você está em uma dieta pode até ignorar aquele chocolate que seu irmãozinho deixou na cozinha. Mas quando você está dormindo, talvez não tenha a mesma força de vontade. Pessoas com esse distúrbio levantam-se, em um estado entre consciência e sono, fazem a limpa na geladeira e, na manhã seguinte, não se lembram do que aconteceu. Ainda não sabe por que a dieta não está funcionando e você está ganhando mais peso ainda? Tente instalar uma câmera em sua cozinha.

2. Sexomnia

Alguns sujeitos conseguiram até se livrar de acusações de estupro usando esse distúrbio como desculpa – afinal, eles estavam dormindo durante o ataque e não sabiam o que estavam fazendo. A sexomnia pode variar de “levemente irritante” (quando o doente acaba gemendo de forma sexual durante o sono) a “perigosa” (quando o doente pode atacar outras pessoas em busca de sexo). As causas são uso de drogas, stress, falta de sono e o contato com alguém que dorme na mesma cama durante o sono.

1. Insônia

Talvez o mais famoso distúrbio relacionado ao sono. A insônia é a incapacidade de conseguir dormir. Pode causar irritação, falta de concentração e está associada à obesidade e à hipertensão.